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湘潭县人民医院大力推行日间手术服务新模式

发布时间:2019-9-2 10:14:15  来源:  作者:杏子 晓道

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日间手术是选择一定适应症的患者,在一至二个工作日内完成住院、手术、术后短暂观察恢复和办理出院的一种安全可靠的手术模式。将部分预约住院手术病例列入日间手术管理模式,病人从入院到出院只需48小时。

在医院配备了的先进手术条件的前提下,其细致的术前评估,精细的手术操作,完善的术后随访,都是由经验丰富的外科医生和麻醉医生完成。这一科学的就医流程,高效、精准、优质的手术服务模式,是湘潭县人民医院深化医改推出的又一新举措。


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日间手术,提升病友就医感受

“田大哥,您现在恢复怎么样了?” 8月1日上午,湘潭县人民医院耳鼻喉科医生正在为一名出院患者进行随访。

“我恢复得很好,现在已经上班了,谢谢你们!这次手术给了我很大方便,工作没受一点影响……”田先生回答说。

46岁的田先生,是湘潭县人民医院耳鼻喉科今年7月开展的第一例日间手术患者。在某技术有限公司上班的他,半个月前因感冒受凉后,出现声音嘶哑伴咳嗽、咳痰、咽喉有异物感。7月21日来湘潭县人民医院耳鼻喉科门诊就诊,被诊断为声带息肉。耳鼻喉科医生及麻醉医生对他进行细致的术前评估后,建议采取日间手术。获知从入院、手术到出院只需要两天时间的田先生很是高兴,本以为要耽误一周工作而烦恼的他,很快预约好了手术时间。

7月23日田先生办理入院手续,随后完成了相关检查和术前准备。7月24日晨,在耳鼻喉科医师和麻醉师的合作下,顺利实施了经支撑喉镜声带息肉切除术。术后恢复良好,25日晨顺利出院。

按照传统手术流程,此类择期手术从术前检查到术后观察恢复、到出院需要一周左右时间。日间手术,少了繁杂的检查程序,少了漫长的手术前等待,少了长时间的术后卧床康复。多了良好的医患沟通,多了手术日期的选择,多了周到及时的术后随访。患者少住几天院,少打几天针,住院费用减少了(像田先生这种单病种结算费用5300元,而日间手术总费用为4251元),还省掉了一笔因照顾他手术的家人的住宿、交通、饮食等隐性费用。

我院日间手术量逐日递增,与患者对这种新模式的认可有关。
 

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日间手术,确保手术质量安全

日间手术是一种计划性手术,通过改变管理,再造流程,缩短患者手术和入院等候时间,最快24小时、不超过48小时就能完成从入院到出院的全过程。日间手术并不等同于门诊手术,要有一套完整的管理方案、规范流程和考核评价体系。入院前,手术、麻醉医师与患者的两次沟通评估。手术由经验丰富的高年资手术医师实施,出院前的出院风险评估、伤口换药、康复宣教。出院后,通过各种随访方式,以保障病人术后的安全。

湘潭县人民医院成熟的微创外科技术、腔镜技术、麻醉和麻醉复苏等技术条件,是确保日间手术质量和安全的重要基础。

7月29日,来自石鼓镇兴旺村的刘女士因右肾输尿管结石并右肾中度积水,曾在某医院住院准备择期手术。当天她咨询湘潭县人民医院泌尿外科贺书云主任医师,经贺书云医生认真评估后,告之符合日间手术条件,刘女士欣然选择日间手术。

当天13时45分,刘女士入住湘潭县人民医院泌尿外科。麻醉科迅速为她做了术前麻醉查房评估,很快完成了术前准备。患者于16时成功实施了

经尿道输尿管镜钬激光取石术,术后情况良好,7月30日顺利出院。

刘女士焦急手术是因为前不久丈夫被确诊得了肺癌,正需人陪护,而子女因工作忙而无暇顾及。顺利地完成手术,不仅缓解了无人陪护之急,还保证了手术的高质量,所以她非常满意。

日间手术主刀的医生必须是临床经验丰富的高年资医师。微创、麻醉及麻醉复苏技术日臻成熟,以及快速康复外科理念的引入,是开展日间手术的技术基础。对患者的选择也很重要,必须经多学科医生联合评估,符合条件的患者才能列入日间手术对象。手术时间最长不得超过3小时,且是术后风险小,能快速恢复,不需要特殊护理的病种,以确保病人安全。


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日间手术,避免医疗资源浪费

“我不知道做手术还可以这么快,回家后我也一定听从医嘱,争取身体尽早恢复”出院的汤大爷激动地说。
乌石镇安平村畔塘组村民汤大爷是一名精准扶贫对象。患右侧腹股沟疝已有两年多,平时稍微长时间站立,疝块就会脱出。原以为住院手术需要一周时间,因无人照顾,所以一直没手术。7月19日早,汤大爷疝块脱出后不能回纳,发生了嵌顿,愈发疼痛,病情加重。上午11:00时到湘潭县人民医院普外科急诊,经医生检查和评估,确诊为右侧腹股沟疝并嵌顿。医生及时手法还纳复位后,建议尽早手术治疗,防止再次发生嵌顿。

汤大爷一听要手术而无人照顾很是烦恼。普外二科丁应文主任医师和饶会波副主任医师了解到他的特殊情况后,告知可选择日间手术,从入院手术到出院只需要48小时,并将手术治疗方案和术后护理方案详细告知他。请麻醉科评估后,汤大爷当天就完成了各项术前准备,次日手术,7月21日上午顺利出院。

推行日间手术是我国推进医改的一项重要举措。日间手术与传统手术相比,可提高医院工作效率,是解决患者看病难、看病贵,改善医疗服务行动的举措。

传统手术治疗,占用了有限的医疗资源,开展日间手术可节约大量医疗资源,保障医保基金安全,以集中力量诊治疑难重症患者。


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日间手术,创新医院运营理念

自2019年7月湘潭县人民医院开始推行日间手术,已将普外科的胃结肠息肉、胆囊结石、大隐静脉高位结扎剥脱术、疝、痔、瘘、乳腺包块、甲状腺肿块切除等11项手术,泌尿外科的输尿管双J管内置术、精索静脉高位结扎术、经尿道输尿管钬激光碎石术等8项手术,骨科腱鞘囊肿切除术、内固定取出术、椎间孔镜手术等5项手术,妇科子宫颈椎形切除术、聚焦超声妇科治疗等8项手术,五官科开展的老年性白内障、翼状息肉、声带息肉、外伤性鼓膜穿孔等12项手术等,共45项手术列入了日间手术目录,40天里已为400余例患者施行了日间手术。

湘潭县人民医院左旭辉院长表示:“重质量,保安全,控费用”是开展日间手术的前提、目的和意义所在。医院将不断探索符合本院实际的日间手术管理模式,制定一套完整的日间手术质量安全的管理制度和实施方案。为保证日间手术安全、流程顺畅,涉及到医疗、护理、麻醉、管理等各个环节以及各科室之间协调。医院必须及时处理发现的问题,不断完善接诊、入院、评估、手术、护理和术后随访等一系列日间手术运作流程,以确保日间手术的质量和安全。


大力推广日间手术是医院改善医疗服务、提高质量、控制费用、深化医改的一个重要举措,目的是要让更多的服务新模式发挥更大的效应。

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